Беременность после стерилизации. Беременность после стерилизации: Возможно ли зачать, Перевязка труб во время кесарева сечения, Как забеременеть Можно ли забеременеть после стерилизации естественным путем

Хирургическая стерилизация женщин – это метод необратимой контрацепции, в результате которого пациентка утрачивает способность к самостоятельной беременности. На сегодняшний день это один из наиболее эффективных способов предохранения, его надежность достигает 99,9 %.

Смысл процедуры – не допустить проникновение яйцеклетки в полость матки, для этого каким-либо способом устраняют проходимость маточных (фаллопиевых) труб. Яичники женщины по-прежнему будут функционировать, но яйцеклетка, вышедшая во время овуляции, останется в брюшной полости и вскоре рассосется. Таким образом, предотвращается сам процесс оплодотворения – сперматозоиды просто не могут настигнуть женскую клетку.

После проведенной «перевязки» труб не требуется дополнительных методов предохранения. Исключение составляет 3 месяца после операции – в этот период рекомендуется использовать барьерные или гормональные контрацептивы.

Многих волнует вопрос - можно ли забеременеть после стерилизации? Беременность практически невозможна, однако были выявлены единичные случаи внематочной беременности после стерилизации. Частота этих ситуаций – менее 0,5% (зависит от метода) в первый год после операции, а в последующие годы сведена к нулю.

Существует несколько разновидностей операций по стерилизации женщин.

1. Электрокоагуляция . С помощью электрокоагуляционных щипцов создают искусственную непроходимость труб. Для большей надежности в месте коагуляции трубы могут быть рассечены.

2. Частичная или полная резекция труб . Удаляется часть маточной трубы или труба полностью. Существуют различные техники ушивания остаточных труб, и все они достаточно надежны.

3. Клипирование труб, установка колец и зажимов . Труба пережимается специальными клипсами или кольцами, выполненными из нерассасывающихся гипоаллергенных материалов, тем самым создается механическая окклюзия.

4. Неоперативное введение в просвет труб специальных веществ и материалов . Это самый молодой метод, пока ещё недостаточно изученный. Во время гистероскопии в фаллопиевы трубы вводится вещество, «закупоривающее» просвет (квинакрин, метилцианоакрилат).

Вмешательства могут проводиться при лапаротомии (вскрытии брюшной полости) или эндоскопии (лапароскопическая стерилизация). Во время лапаротомии (а также мини-лапаратомии) чаще всего выполняют резекцию труб, наложение зажимов. Эндоскопически производят электрокоагуляцию, установку клипс, зажимов и колец.

Стерилизация может проводиться как отдельная операция, так и после кесарева сечения и других акушерских и гинекологических вмешательств. Если говорить о стерилизации, как о методе контрацепции, то это добровольная процедура, но иногда бывают медицинские показания (в том числе неотложные) к «перевязке» труб.

Есть ли противопоказания?

В России добровольную стерилизацию могут пройти женщины, достигшие 35 лет или имеющие 2 детей. При наличии медицинских показаний таких ограничений нет.

Как и для любой медицинской манипуляции, есть ряд абсолютных противопоказаний:

беременность;
воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекции, передающиеся половым путём.

К относительным противопоказаниям причислены:

спаечные процессы;
избыточный вес;
хронические заболевания сердца;
тазовые опухоли;
активный сахарный диабет.

Помимо физического здоровья высокое значение имеет психологическое состояние женщины. На процедуру не стоит идти в периоды депрессии, неврозов и других пограничных состояний. Решение должно быть взвешенным и обдуманным, ведь стерилизация у женщин практически необратима.

Последствия стерилизации

Осложнения после стерилизации крайне редки, но всё-таки бывают. Возможны:

осложнения из-за общей или местной анестезии;
реканализация маточных труб (стерилизация несостоятельна);
спаечный процесс органов малого таза;
внематочная беременность.

Долгосрочных осложнений обычно нет, ведь гормональный фон женщины остается прежним, а значит, нет изменений веса, психо-сексуальной сферы, не увеличивается частота опухолевых заболеваний груди и яичников.

Многих волнует вопрос об обратимости женской стерилизации. Процедура предлагается как метод необратимой контрацепции и должна рассматриваться пациентами только в этом аспекте. Восстановление проходимости труб при некоторых видах окклюзии возможно, но это крайне дорогостоящая пластическая операция, которая не всегда приводит к желаемому результату.

Последствия стерилизации женщины не затрагивают её способность к вынашиванию ребенка, поэтому возможно проведение процедуры ЭКО. Отсутствие труб порождает определенные риски, но при постоянном наблюдении врача шансы удачного вынашивания очень высоки.

Таким образом, можно выделить плюсы и минусы стерилизации женщин.

Плюсы:

надежность метода;
отсутствие влияния на менструальный цикл и либидо;
низкий риск осложнений.

Минусы:

необратимость;
процедура сложнее, чем при мужской стерилизации;

Выбор контрацепции на сегодня довольно разнообразен. Если паре не подходят по какой-то причине презервативы, тогда женщина обращается к врачу и решает этот вопрос с ним. Одним из самых радикальных способов защиты от нежелательного зачатия можно назвать стерилизацию . Через некоторое время пациентки приходят на прием к гинекологу с вопросом: у меня перевязаны трубы, могу ли я забеременеть? Ответы попробуем найти вместе.

После стерилизации, или перевязки фаллопиевых труб, есть несколько сценариев развития событий:

женщина в какой-то момент понимает, что хочет вернуть свою фертильность;
женщина удивлена задержке месячных, ведь она совершенно не хочет сейчас ребенка и именно из-за этого выбрала ранее перевязку труб.

Как мы уже упоминали, стерилизация хирургическим путем — довольно жесткий метод контрацепции, предполагающий оперативное вмешательство в женский организм. Считается, что процедура практически необратима, хотя шансы на будущую беременность все же какие-то есть. Обычно к такой контрацепции прибегают те женщины, которые уже имеют детей и больше не хотят рожать. Цель операции — перекрыть яйцеклетке доступ к матке. Она погибает.

Давайте рассмотрим случаи, когда все же зачатие состоялось, несмотря на стерилизацию.

Так бывает редко, но все же хоть и низкая, но вероятность есть.

Нарушение технологии. Качество операции зависит от опыта и умений специалиста. Если он допускает даже малейшую ошибку, стерилизация не дает гарантий.
Сращение труб. Организм довольно часто удивляет нас своей непредсказуемостью. При самопроизвольном сращении может открыться доступ к яйцеклетке. И тогда сперматозоиды смогут к ней добраться.
Зачатие до операции. Наиболее маловероятная причина, но и ее нельзя не учитывать. Женщина могла опоздать и прийти на операцию уже беременной на ранних сроках.

Перевязка труб во время кесарева сечения

Во время родов, путем кесарева сечения, многие пациентки просят перевязать заодно и трубы. Не всегда их предупреждают о том, что такая операция не дает гарантий полного бесплодия . Зато данное вмешательство удобно тем, что не нужно вводить наркоз несколько раз и вместо двух операций можно провести одну.

После родов организм усиленно пытается восстановиться. Сюда же относится и попытка вернуть трубы в первоначальное состояние. Шансы преодолеть перевязку труб хоть и малы, но все же они есть. К сожалению, в таких случаях, высока вероятность внематочной беременности . Поэтому при любой задержке месячных, даже если у вас в прошлом была проведена стерилизация, следует обследоваться.

Как забеременеть?

Гинекологи довольно часто слышат вопрос: у меня перевязаны трубы, могу ли я забеременеть?

В таком случае женщинам предлагают несколько способов, позволяющих стать мамой:

восстановление труб с помощью пластики и лапароскопии.

Лапароскопия

Трубы можно попробовать «развязать» лишь в том случае, если они были завязаны узлом или перетянуты нитями. В других случаях, просвет вернуть не удастся, особенно, если удалена часть трубы.

Пластика также позволяет вернуть трубы в нормальное состояние. С ее помощью фертильность увеличивается на 50%. Чем раньше женщина решает забеременеть, тем больше шансов. Поэтому если вы решаете перевязать трубы и планируете иметь детей, стоит подумать и о времени. Если операция была проведена много лет назад, то происходит полная атрофия органа — реснички уже не смогут выполнять свою функцию, что тоже приводит к внематочной беременности . Яйцеклетка не доберется до матки.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение помогает женщинам забеременеть, но стоимость процедуры довольно велика.

Для того чтобы плод оказался в матке, трубы не нужны. Важнее всего здоровье детородного органа, куда будет имплантироваться эмбрион, а также гормональный фон. К сожалению, довольно часто ЭКО не приносит успеха и нужно проводить процедуру снова.

В теории такого рода оплодотворение выглядит очень просто. У женщины берут яйцеклетку из яичника, оплодотворяют ее в пробирке, а затем подсаживают в матку, минуя трубы. По сути, перевязка ничем не мешает процессу. На практике, все намного сложнее.

Первый этап ЭКО включает прием ударных доз гормонов, чтобы вырастить несколько крупных яйцеклеток. За процессом следят при помощи УЗИ. Затем их извлекают с помощью иглы через влагалище. Процедура требует наркоза и контроль ультразвукового аппарата. Несколько дней яйцеклетки «живут» в специально созданной среде. Далее получают сперму от будущего отца.
Следующим этапом будет оплодотворение в условиях лаборатории. Спермии смешивают с яйцеклетками. Образовавшиеся эмбрионы находятся в инкубаторе. Излишки замораживают. При неудачной попытке будут использовать этот запас.
И ключевой момент — перенос плодного яйца в матку. Для этого женщина должна принимать гормоны, чтобы толщина эндометрия была достаточной для имплантации.

Через две недели можно сделать тест на беременность . После процедуры не разрешено вставать около часа.

Как видите, для ЭКО состояние труб роли не играет. Гарантий на успех никто не дает, потому что зародыши могут не прижиться.

Заключение

Перед тем как согласиться на стерилизацию, обдумайте все основательно. Если другая контрацепция вам противопоказана, а детей вы уже иметь не планируете, тогда обязательно ищите квалифицированного специалиста, чтобы правильно провел операцию. От ее исхода зависит ваше здоровье в будущем. Как мы уже упоминали, любая ошибка приведет к внеплановой беременности. Зачастую, к внематочной.

Стерилизация — это самый радикальный и крайне эффективный метод контрацепции. К нему прибегают женщины, которые не хотят беременеть в будущем, и те, кому противопоказано вынашивать ребенка. Но если ситуация изменится, можно ли восстановить репродуктивную функцию?

В чем суть стерилизации? Беременность наступает, если яйцеклетка во время овуляции выходит из яичника, в маточной трубе встречается со сперматозоидом и дальше, уже оплодотворенная, спускается в матку, где закрепляется и продолжает развиваться. При стерилизации маточные трубы делают непроходимыми (разрезают, стимулируют образование спаек и т. д.), и яйцеклетка не может выйти в матку, а сперматозоиды не могут к ней попасть. Стерилизация - один из самых надежных методов контрацепции: вероятность забеременеть в течение года составляет меньше 1 процента.

Однако зачастую это внематочная беременность (в трети случаев, причем риски повышаются у женщин, прошедших стерилизацию до 30 лет, и тех, кто выбрал биполярную коагуляцию).

Но если женщина передумала, если диагноз, который был противопоказанием к вынашиваю ребенка, снят, может ли она забеременеть? В этом случае есть два пути:

попытаться сделать трубы проходимыми хирургическим путем

Что нужно учитывать при выборе из этих двух методов?

Возраст

После 35 лет вероятность наступления беременности уменьшается: овуляции происходят реже, качество яйцеклеток падает. Поэтому мировая практика такая: женщинам в этом возрасте после стерилизации показано экстракорпоральное оплодотворение. В протоколе ЭКО выбираются лучшие яйцеклетки, культивируются эмбрионы, а затем те, которые смогли дожить до пятого дня, переносятся в матку. В клинике МАМА для повышения частоты беременностей у женщин старше 35 лет используются запатентованные среды, которые помогают эмбрионам стать сильнее. А ближе к 40 годам понадобится и андрогенный прайминг. Андрогенный прайминг - это терапия гормонами (гормональный уровень падает и нужно замещение лекарствами). Препараты гормона тестостерона способствует получению большего количества яйцеклеток во время программы ЭКО и более частому наступлению беременностей.

В исследованиях было показано, что до 35 лет частота беременностей после ЭКО и хирургического восстановления проходимости маточных труб примерно одинаковая. (По имеющимся данным, непроходимость труб не влияет на эффективность экстракорпорального оплодотворения.)

Вы больше не хотите иметь детей, но надоели противозачаточные таблетки, меняющие гормональный фон и оказывающие негативное влияние на организм? Не нравится секс с презервативом? Существует выход из сложившейся ситуации. Это стерилизация. По сравнению с суммами, затрачиваемыми на регулярную покупку контрацептивов, данный метод достаточно дешев. Что же касается безопасности, то при стерилизации отсутствуют побочные эффекты, присущие гормональным противозачаточным средствам. Метод имеет множество плюсов и один, но очень существенный минус – необратимость. То есть, решившись на добровольную стерилизацию, вы, по сути, больше никогда не сможете иметь детей и к этому нужно быть морально готовым. Однако, несмотря на заверения врачей, забеременеть после стерилизации , как мужской, так и женской все-таки можно. Насколько же велика эта вероятность?

Беременность после мужской стерилизации

Если мужчина решился на стерилизацию, то, скорее всего, дети у него уже есть. Операция занимает всего 15 минут, осложнения практически невозможны, никаких гормональных изменений не происходит и мужчина продолжает чувствовать себя мужчиной. В случае неправильно проведенной операции, а это не исключено в любой сфере медицины, беременность после полового акта со стерилизованным мужчиной может наступить с вероятностью всего 0,2 процента. Кроме того, для предупреждения беременности следует не пренебрегать барьерными методами контрацепции во время 10 первых половых актов после операции, а через три месяца после хирургического вмешательства необходимо сдать спермограмму – анализ, подтверждающий отсутствие сперматозоидов.

Принимая решение о стерилизации, нельзя сбрасывать со счетов вероятность каких-либо изменений в личной жизни. Например, повторный брак. Минимальный шанс на хирургическое восстановление мужской фертильности все-таки есть, но производить данные манипуляции имеет смысл только в первые пять лет после перевязывания семенных протоков. Поэтому для того, чтобы дать себе возможность вновь почувствовать себя в роли молодого папы, следует перед операцией сдать сперму в соответствующий банк. Замороженная сперма в будущем может использоваться в качестве материала для проведения ЭКО.

Шансы забеременеть после женской стерилизации

В отличие от мужчин, обычно решающихся на стерилизации по собственным убеждениям, женщины зачастую стерилизуются по медицинским показателям. Это противопоказания к родам и беременности, генетические и психические отклонения. Однако, как и в случае с мужской стерилизацией, минимальные шансы забеременеть существуют. Статистические данные позволяют говорить о том, что 100% гарантия возможна лишь в первые два года после стерилизации. Степень надежности зависит и от способа, которым нарушается проходимость маточных труб. Например, использование клемм и зажимов чаще всего приводит к нежелательной беременности. Однако этот метод имеет хоть и небольшие, но все-таки шансы, вернуть себе утраченную репродуктивную функцию путем повторной операции. Самыми же надежными методами считаются рассечение трубы и однополюсная коагуляция. Тем не менее, любой врач подтвердит, что вероятность наступления беременности после перевязки труб составляет 9,5%.

Отправляясь в больницу для осуществления такого радикального метода планирования семьи, следует обратить внимание на некоторую возрастную закономерность. Так, представительницам прекрасного пола, не достигшим 30-летия, такой вид контрацепции не рекомендован из-за повышенного риска наступления беременности. Причем, беременность может быть и внутриматочной, и внематочной. Лучше всего прибегать к стерилизации только после 34 лет, когда снижается шанс забеременеть. Кроме того имеются и противопоказания к стерилизации. Это, в первую очередь, отсутствие детей, а также гормональные и эндокринологические нарушения, опухоли, хронические и острые воспалительные процессы. Учитывая список противопоказаний, женщине перед операцией необходимо обойти не один врачебный кабинет. А самым главным можно назвать кабинет психолога. На этом этапе отсеиваются те женщины, которые психологически не готовы к стерилизации. Не стоит забывать о том, что стерилизация – это хирургическое вмешательство в организм. А любое вмешательство чревато осложнениями.

Следует знать, что женская стерилизация не влияет на гормональный фон, не нарушает менструальный цикл, не убавляет женской сексуальности и привлекательности. Однако одно осложнение все-таки есть – это повышенный риск наступления внематочной беременности, не лучшим образом отражающейся на женском здоровье. Стерилизация сделана, а материнский инстинкт берет свое и требует родить малыша? В случае если проходимость маточных труб была нарушена при помощи зажимов, то в данной ситуации можно прибегнуть к операции по восстановлению проходимости. Но, к сожалению, данная процедура на порядок сложнее, чем стерилизация, да и эффективность ее не превышает 60%. Выходом из данной ситуации считается процедура экстракорпорального оплодотворения, обычно применяемая в случае бесплодия. Однако и она не считается эффективной на 100%.

Прежде чем решаться на стерилизацию, стоит хорошенько подумать о возможных последствиях. В первую очередь нельзя поддаваться влиянию момента. Тяжелое финансовое положение? Убеждения? Давление? Это не причины для того, чтобы навсегда лишать себя шанса прижать к груди малыша. Если же решение взвешено и принято обоими супругами, то необходимо проконсультироваться с врачами и прийти к общему знаменателю, относительно того, кто же из пары пойдет на радикальный шаг. Часто пары, думающие о стерилизации, как о единственном способе предохранения от нежелательной беременности, взвесив все за и против, приходят к выбору другого метода контрацепции. Современный фармацевтический рынок насыщен средствами менее радикальными, но не менее эффективными.

На сегодняшний день перевязка маточных труб является наиболее эффективной методикой контроля рождаемости, потому как после проведения этой медицинской процедуры беременность становится фактически невозможной. Применяется этот метод для тех женщин, кто добровольно отказывается от возможных беременностей, то есть тех, кто больше не хочет иметь детей.

Как перевязать маточные трубы после родов: кому разрешено

Безусловно, не все женщины могут подвергаться данной процедуре. Существует достаточно противопоказаний, препятствующих проведению данной операции. Потому проще перечислить случаи, которые не имеют противопоказаний к перевязке труб.

Когда операция по перевязке возможна:

Когда новая беременность и роды угрожают здоровью пациентки;
В возрасте, близком к климаксу, когда в анамнезе есть тяжелые генетические заболевания;
Когда у женщины есть двое и больше детей, и ей меньше 35 лет;
В случае, если женщине есть 35, и у нее есть ребенок;
Когда и муж, и жена больше не хотят детей.

Операция не столь сложна, потому случаи осложнений редки. Наименее травматичны лапароскопические операции. Проводится такая операция под местной или общей анестезией, как того захочет пациентка, и что рекомендует доктор. Лапороскопическим же методом проводится послеродовая стерилизация. Выполняют ее через 72 часа после появления малыша. Маточные трубы в это время расположены в области пупка, что облегчает проведение операции, да и реабилитация будет более быстрой и легкой.